“只有一半患者活过3年”，知名经济学家因它离世

7月7日，只有者活知名国内著名经济学家、半患国投证券股份有限公司前首席经济学家高善文因癌症去世，过年享年55岁。经济这一消息引发广泛关注，因离同时也让一种罕见且凶险的只有者活知名淋巴瘤——外周T细胞淋巴瘤，进入公众视野。半患

据社交平台上流传的过年一份疑似高善文本人撰写的“病情记录”显示，他自2025年1月出现早期症状，经济历经十余月多方求医，因离最终于2025年12月确诊为外周T细胞淋巴瘤Ⅳ期。只有者活知名该病种罕见、半患进展迅速，过年尽管患者后续接受了化疗、经济CAR-T细胞治疗等多种手段，因离但疗效仍不理想。

T细胞本是人体免疫系统的重要组成部分，负责对抗感染及识别异常细胞。然而，当T细胞发生恶性变异，便可能演变为T细胞淋巴瘤。一名知情医学人士向《中国新闻周刊》证实了上述“病情记录”的真实性，并强调高善文所患的淋巴瘤亚型恶性程度极高，治疗难度极大。

高善文 图/视觉中国

“症状可能出现在身体多处”

湖南省肿瘤医院副院长、湖南省淋巴瘤诊疗中心主任周辉指出，淋巴瘤并非单一疾病，而是涵盖数十甚至上百种亚型的统称。在宏观分类上，淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，而外周T细胞淋巴瘤归属于后者。

T细胞淋巴瘤在临床上相对少见。美国国家癌症研究所数据显示，在非霍奇金淋巴瘤中，T细胞淋巴瘤占比不足15%。高善文所患的具体亚型为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）。据相关专家共识，AITL在中国淋巴瘤患者中约占2.66%。

据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的数据，2022年中国非霍奇金淋巴瘤新发病例约8.08万例，死亡约3.97万例，5年患病人数约24.9万例。周辉强调，明确具体亚型对于判断病情、制定治疗方案及预测疾病走向至关重要。

大众对淋巴瘤的认知往往局限于颈部、腋下或腹股沟出现无痛性肿块，但这并非唯一表现。“相比实体瘤，淋巴瘤诊断更为复杂，早期易误诊或漏诊。”周辉表示，淋巴瘤症状具有多发性：部分患者表现为皮疹、瘙痒；部分出现不明原因发热、体重下降；还有人伴有贫血、乏力、反复感染，甚至引发肺部感染或胸腔积液。确诊需结合影像检查、活检等多重手段。

2023年，《美国皮肤病学会杂志·病例报告》曾报道一例AITL病例。一名56岁男性因长期全身瘙痒就诊，初期仅见不典型红疹和抓痕，无发热、盗汗或淋巴结肿大，皮肤活检提示轻度皮炎，按皮肤病治疗无效。随后患者出现颈部淋巴结肿大、夜间盗汗及明显消瘦，最终确诊为AITL。

这种多样性导致患者常辗转于感染科、皮肤科、风湿免疫科等多个科室，确诊时往往已处于晚期。AITL多见于老年人群，平均诊断年龄为69岁。

确诊淋巴瘤的核心在于病理检查。医生需通过淋巴结或组织活检，在显微镜下观察肿瘤细胞形态，并结合其他检测确定亚型。周辉指出，活检并非一次即可定论。若取材不足或未取到典型病灶，可能导致诊断延迟。部分罕见亚型需多次活检及病理会诊。

多位专家提到，相较于病理特征典型的淋巴瘤，AITL临床表现复杂，病理判断高度依赖取材质量及医生经验。临床上需将其与系统性红斑狼疮、皮肌炎等疾病鉴别，部分患者确诊耗时超过一年。

周辉提醒，若出现无痛性淋巴结持续肿大，或伴有长期不明原因发热、盗汗等信号，应及时前往血液科或淋巴瘤专科排查。普通体检难以稳定筛查此类疾病，但若发现血象异常、肝脾肿大或多发淋巴结异常，应引起高度重视。

血流中的T细胞淋巴瘤细胞 图/图虫创意

容易“敌我难分”

确诊之后，治疗面临巨大挑战。中山大学附属第七医院肿瘤科主任汪波表示，T细胞淋巴瘤亚型繁多，不同亚型在临床表现、治疗方式及预后上差异显著。作为其中一种亚型，AITL的3年生存率仅约50%，且可选治疗手段有限。

目前，AITL尚无统一且理想的标准治疗方案。据《淋巴结外周T细胞淋巴瘤诊断与治疗中国专家共识（2025年版）》，多数T细胞淋巴瘤的一线治疗仍以CHOP方案为主，即多种化疗药物联合激素的联合疗法。

然而，传统化疗对AITL效果有限。周辉指出，当前临床正尝试引入新药或联合用药以提升疗效，其中表观遗传调控药物（如西达本胺、阿扎胞苷等）备受关注。这类药物旨在调节肿瘤细胞内部失控的“开关”，从而增强对肿瘤的控制力。尽管其他新药也在探索中，但其疗效仍需更多临床研究验证。

对于复发或难治性患者，治疗更为复杂。医生可能根据患者状况，考虑靶向药物、表观遗传调控药物、新型免疫治疗，或在获得缓解后评估自体或异基因造血干细胞移植。造血干细胞移植旨在控制肿瘤后重建患者的造血和免疫系统，自体移植使用患者自身细胞，异基因移植则来自供者。但该疗法对身体条件要求极高，并非人人适用。

相比之下，B细胞淋巴瘤的治疗体系更为成熟，拥有靶向药、抗体偶联药物、CAR-T细胞治疗等多种手段。而T细胞淋巴瘤的治疗手段相对匮乏。周辉以CAR-T治疗为例解释，CAR-T依赖改造后的T细胞攻击肿瘤，但T细胞淋巴瘤的肿瘤细胞本身即源自T细胞。这意味着治疗是用“T细胞”去攻击“坏掉的T细胞”，极易出现“敌我难分”的局面。

此外，周辉特别提醒，PD-1抑制剂并非AITL的通用方案，需谨慎使用。有临床案例显示，部分患者使用后病情未受控，反而进展加速。PD-1抑制剂的作用机制是解除免疫系统的“刹车”，但在AITL中可能适得其反。

周辉强调，AITL并非无药可救，关键在于尽早明确具体亚型并及时干预。

记者：牛荷

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编辑：杜玮

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